DR.SHIGERU MIYACHI's
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1)寝たきりにさせない治療

脳卒中の中で最も多いのは脳梗塞、つまり脳の動脈が「詰まる」ことで脳が壊死して機能がなくなってしまう病気です。手足が麻痺して寝たきりになることも多いですね。特に高齢者の方に多い心房細動という不整脈があると、心臓の中で血が固まってしまい、そのかたまり（血栓）が脳へとんでいって大事な血管を塞いでしまいます。脳に血が来なくなると、刻々と脳細胞が死に至るので、できるだけ早く再開通させなければなりません。t-PAという血栓を溶かす薬を使っても再開通できない場合には、カテーテルを血管の中に入れ、網のようなもので根こそぎ取り除く「血栓回収療法」という治療が出てきました（図１）。これにより８割以上の患者さんの再開通に成功し、４割近くの人が元の生活に戻れるようになっています。

2)脳卒中にさせない治療

脳卒中は「中（あた）る」という言葉通り突然やってきます。中でも死亡率が５割という最も恐ろしい脳卒中であるクモ膜下出血は、大部分が脳動脈瘤の破裂で起こります。脳動脈瘤を未然に処理しておくことで、破裂を防ぐことができます。金属のコイルをいれて動脈瘤をつめる塞栓術が一般的ですが、メッシュの筒をいれて血管の通り道を作り、大きな動脈瘤を自然に固めてしまう方法もあります（図２）。

また、近年欧米型の食生活になって、動脈硬化のために脳に向かう血管が細くなってしまう人が増えています。特に内頸動脈という重要な血管が狭くなると、脳に血液が行かなくなって脳梗塞をきたす危険性が高くなります。最近はステントという金属の網でできた筒をいれて血管の中から形を整えます。この治療は、足の付け根からカテーテルをいれて１時間ほどで終了するため、首に傷が残ることもありません。