脳動脈瘤コイル塞栓術の対極にある治療法です。つまりこの治療法は「切る治療法」です。ですから傷痕が残ります。しかし「切る」のがすべて悪いわけではありません。むしろ動脈瘤の形や場所によってはこの治療の方が「安全」なために、後遺症を残さず、結果として「患者さんに優しい」治療となることがあります。とくに前に出てきたネックの広い動脈瘤や動脈瘤から枝がでているようなケースではこの治療の方が良い適応となります。また動脈瘤の処置が完全なので、再治療がまずいらないこと、従って外来通院がすぐに不要となることもこの治療の利点です。
方法はまず頭蓋骨の一部をあけて、脳と脳の隙間を分けて動脈瘤を露出し、動脈瘤の根元にクリップをかける（図A、 B）というものです。
この手術は全身麻酔で行うため、麻酔が覚めないと患者さんの状態が分からないところが問題でした。つまり以前は、麻酔から覚めてはじめて「あれ、麻痺がでているぞ！」というような状態だったのです。しかし最近はモニターと麻酔の進化により、全身麻酔のかかった状態でも麻痺があるかどうかを判定することが出来るようになりました。現在我々はこのモニターを装着した状態でほぼ全例の手術を行っています（図２）。